Hipotiroidismo subclinico

Se define el hallazgo de cifras elevadas de TSH con niveles normales de hormonas tiroideas en individuos generalmente asintomáticos. A pesar de ser un problema frecuente, su manejo es controvertido (Garcia Garcia-Doncel L, 2002; Wilson GR, 2005).
Su prevalencia varia  en los distintos estudios de un 3-15% dependiendo de: Edad (aumenta con la edad), sexo (más frecuente en la mujer), población a estudio y criterios diagnósticos utilizados (niveles de TSH, presencia de anticuerpos antitiroideos) (Surks MI, 2004).

Así mientras algunos autores consideran hipotiroidismo subclínico cualquier aumento de la TSH por encima de los valores de referencia, otros utilizan valores entre 5 mU/l y 20 mU/l y otros solo lo consideran cuando los anticuerpos antitiroideos son positivos. En lo que si existe acuerdo es en la necesidad de realizar una segunda determinación para diferenciarlo de todas aquellas situaciones que se acompañan de aumentos discretos de TSH no debidos a déficit de hormonas tiroideas:
Ajuste de dosis de levotiroxina en paciente tratado.
Recuperación de una enfermedad no tiroidea.
Estados de resistencia a hormonas tiroideas.
Adenoma productor de TSH.
Insuficiencia renal.
Déficit de glucocorticoides.
Enfermedades psiquiátricas agudas.
Errores de laboratorio.